酮体水平、酮尿症能预测糖尿病患病风险|研究速达-betway体育_betway88必威体育,必威国际必威官网

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导读:酮体是脂肪酸在肝脏中氧化分化代谢的中心产品,包含乙酰乙酸、-羟基丁酸(-HB)及丙酮,三者中以-HB占比最高。

2型糖尿病患者或许存在胰岛素反抗、胰岛细胞功能障碍以及全身性炎症反响,导致各种代谢紊乱,其间就包含脂代谢紊乱。胰岛素能够按捺脂肪分化效果,胰岛素反抗引起脂代谢紊乱,导致肝内的游离脂肪酸(NEFA)添加,过量NEFA影响酮体生成。糖尿病患者的酮体水平往往较高,但在特别状况下(如禁食时刻过长、生酮饮食习气或胰岛素缺少)时空腹HB0755水平并不高,往往小于等于1mmol/L。

有研讨发现,在韩国的非保时捷车标糖尿病人群中,酮尿症患者与非酮尿症患酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网者比较,肥壮和代谢综合征的患病率有显着下降。这表明酮体水平缓内排泄疾病的发病好像存在着某种联系,但现在这方面的相关研讨很少,韩国的研讨人员进行了一项为期12年的大型前瞻性纵向研讨,来却组词评论酮尿症与糖尿病之间的联系。

研讨描绘

韩国基因组和流行病学研讨(KoGES)始于2001年,入组人数合计10030人,参与者均来自韩国社区,年纪为40-69岁,终究入组人数为8703人。扫除规范:类固醇运用者、已确诊为糖尿病者、运用降糖药物(胰岛素)者、75gOGTT检测成果酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网缺失、空腹血糖≥酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网7.0mmol/L和餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

参c260与者每2年进行1次健康检查并填写健康问卷(包含个人/家庭疾病史、吸烟、喝酒和运动习气等),随访时刻为12年。研讨人员运用多变量的逻辑回归模型对收集到的数据进行剖析,为了纠正因基线特征或许导致的剖析成果误差,研讨人员运用了倾向评分对年纪、性别、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后1h和2h血糖以及糖尿病宗族史进行了匹配。其间倾向评分匹配行列人数为925人(185名参与者为酮尿症患者,其他为非酮尿症患者)。

此外,为了评论尿酮与血清HB水平之间的联系,研讨人员回忆性地收集了Severance医院中运用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)按捺剂(n=441)医治的2型糖尿病患者的尿液剖析和血清HB水平数据加以剖析。

研讨成果

参与者中53%为女人,均匀年纪为529岁,均匀BMI为24.53.1kg/m^2,185名酮尿症参与者的酮尿水平散布为微量(76.4%)、1+(21.0%)及≥2+(2.6%)。

与非酮尿症的参与者比较,酮尿症参与者的脂肪含量较低、禁画肥壮及代谢综合征的发病率较低,空腹HbA1c、餐后1h胰岛素、HOMA-IR杜冷丁的副效果指数和甘油三酯水平明显下降,但餐后1h和2h的血糖和高酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网密度脂蛋白(HDL-C)水平较高,空腹血糖浓度类似。与非酮尿症参与者比较,酮尿症参与者耗费的总能量和碳水化合物略少,但两组之间摄入的碳水化合物总能量的占比没有明显差异。

酮尿水平高真的能下降2型糖尿病发病危险?

在倾向评分匹配行列的925名参与者中,合计190名(20.5%)参与者在12年的随访期间罹患2型糖尿病,粗发病率为每年1.7%,其间165名(22.3%)为非酮尿症参与者,25名(13.5%)为酮尿症参与者。而在整个行列中,这个数字红河烟分别为1450名(17.0%)和30名(15.4%)。

研讨发现酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网,与非酮尿症参与者比较,酮尿症参与者的2型糖尿病累积发病率明显下降(p=0.024),而在调整过年纪、性别和肥壮后,相对危险下降至0.64(95%CI:0.42-0.98,p=0.040),在对餐后2h葡灾组词萄糖浓度、餐后1h和2h胰岛素浓度、HOMA-IR、甘油三酯、HDL-C和eGFR进行调整后,酮尿症与2型糖尿病仍存在相同的相关性,而这种相关性,在进一步调整糖尿病宗族史、高血压、吸烟、喝酒和运动状况后仍保持相同的强度。在对碳水化合物的摄入量进行调整后,酮尿症与2型糖尿病之间的相关性仍具有统计学含义(HR:0.63;95%CI: 0.41-0.97,P=0.037)。

在针对整个行列的研讨中,酮尿症与2型糖尿病危险之间表现出相同的相关性HR0.66(95% CI:0.45-0.96)。

图1 酮尿症与糖尿病发病危险的联系

表1 Cox模型中尿酮与糖尿病发作率的联系

注:Model1,调整年纪、性别以及BMI≥25 kg/m^2;精微素描高清图片Model2,在Model1的根底上调整餐后1h和2h血糖浓度,餐后1h和2h胰岛素浓度,HOMA-IR>2.5,甘油三酯,HDL修真大中医-C和eGFR;Model 3,在Model2的根底上调整宗族糖尿病史、高血压、吸烟、喝酒和运动要素;Model4,翻译官在Model3根底上调整碳水化合物的摄入量。

图2 倾向评分匹配行列酮尿症与糖尿病的Cox回归剖析成果(n=925)

12年中代谢改变趋势怎么地道战电影?

研讨无可奈何花落去人员进行了有关代谢变量(身体组成、血糖水平、HOMA-IR和IGI)的纵向研讨,研讨成果如下。

整个行列:空腹和餐后2h的血糖水平缓HOMA-IR指数在两望族娇组中均有类似程度的升高,而酮尿症参与者与非酮尿症参与者比较,在BMI、脂肪质量和身体脂肪占比传送门骑士方面较低。

倾向评分匹配行列:跟着时刻的推移,组间的体重改变没有明显陈自权新浪博客差异,空腹血糖水平升高状况类似。餐后1h和2h的血糖水平两组在基酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网线时重合,但与非酮尿症参与者比较,酮尿症参与者的血糖保持在较低水平。HO手机掉水里怎么办MA-IR指数均呈逐步升高趋势,但无明显性差异。研讨成果显现酮尿症参与者的胰岛素排泄指数(IGI)较高。

注:(a)空腹血糖(b)餐后1h血糖(c)餐后2h血糖(d)HOMA-IR(e)IGI(f)BMI(g)脂肪质量(h)体脂占比(i)非脂肪质量

图3 倾向评分匹配行列中酮尿症参与者的血糖改变

酮尿与血清HB水平联系怎么?

经SGLT2按捺剂医治的441名2型糖尿病患者的酮尿水平见图4,成果显反常临产示大多数患者(n=275,62.4%)为酮尿症阴性。

图4 酮尿水平散布

酮尿水平为微量、1+和≥2+患者的占比分别为23.8%、9.3%和4.5%。血清HB水平在微量、1+和≥2+的酮尿症患者中逐步添加。

图5 酮尿水平与血清-HB的联系

研讨成果表明,自发性空腹酮尿症与2型糖尿病发作危险的下降出现明显的相关性。这表明,自发性空腹酮尿症或许是人体调理葡萄糖代谢的新特征,或许能够作为糖尿病发病的独立反向猜测因子。

评论

在此项研讨中,与没hdtube有酮尿症的参与者比较,自发性酮尿症患者糖尿病危险较低。有研讨以为,较长时刻的夜间禁食能够改进全身炎症,并对睡觉等其他要素发生积极影响,然后下降慢性病的危险。或许的原因是,禁食期的延伸改变了肠道通透性和肠道微生物群的组成从而改进了全身炎症和代谢问题。因而,适度禁食或许有助于防备2型糖尿病。

医脉通酮体水平、酮尿症能猜测糖尿病患病危险|研讨速达-betway体育_betway88必威体育,必威世界必威官网编译收拾自:Gyuri Kim,Sang-Guk Lee,Byung-Wan Lee,et al.Spontaneous ketonuria and risk of incident diabetes: a 12 year prospective study[J].Diabetologia.2019 May.

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